2015云南事業單位醫療考試：護理學之消毒滅菌經典考題解析

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1.誘發或加重心力衰竭最常見的因素是( )。

A.呼吸道感染

B.妊娠和分娩

C.情緒激動

D.嚴重心律失常

E.藥物使用不當

【正確答案】A

【中公解析】感染是心力衰竭最常見的誘因，以呼吸道感染最為常見，其次如感染性心內膜炎、全身感染等。

2.左心衰竭的重要體征是( )。

A.交替脈

B.心尖區收縮期奔馬律

C.頸靜脈怒張

D.水沖脈

E.體循環淤血

【正確答案】A

【中公解析】交替脈是脈搏一強一弱交替出現但節律正常，這是由于心室收縮力強弱不均所致，交替脈是左心衰竭的重要體征。

3.導致右心功能不全發生的病理生理學基礎為( )。

A.肺循環淤血

B.體循環淤血

C.心肌缺血

D.心室重構增厚

E.冠脈痙攣

【正確答案】B

【中公解析】右心衰竭主要表現均為體循環靜脈淤血。

4.右心衰竭引起皮膚發紺的機制是( )。

A.肺循環血液中還原血紅蛋白增多

B.體循環靜脈血中還原血紅蛋白增多

C.肺循環血液中還原血紅蛋白減少

D.體循環靜脈血中還原血紅蛋白減少

E.血液中高鐵血紅蛋白減少

【正確答案】B

5.下列藥物中，通過擴張動脈和靜脈減輕心臟負荷的是( )。

A.螺內酯

B.美托洛爾

C.哌唑嗪

D.地高辛

E.硝酸甘油

【正確答案】C

【中公解析】哌唑嗪可同時擴張動脈和靜脈，降低心臟前負荷與后負荷，使左心室舒張末壓下降，改善心功能，治療心力衰竭起效快。螺內酯為醛固酮受體拮抗藥，通過排鈉排水減輕心臟的負荷，緩解淤血癥狀;美托洛爾為B受體阻滯藥，可對抗代償機制中交感神經興奮性增強;地高辛為洋地黃類，可增強心肌收縮力，抑制心臟傳導系統。

6.患者出現洋地黃毒性反應，首要的處理措施是( )。

A.補液，稀釋體內藥物

B.電擊除顫

C.利多卡因，糾正心律失常

D.利尿，促進排泄

E.停用洋地黃藥物

【正確答案】E

7.患者，女性，患風濕性心臟病，妊娠32周，入院時體力活動重度受限，休息時亦乏力、氣急、心悸。其心功能屬于( )。

A.I級

B.II級

C.III級

D.Ⅳ級

E.無法判斷

【正確答案】D

【中公解析】Ⅰ級：病人可自由活動，在從事一般的體力活動時無心悸、氣短、呼吸困難、疲勞與心絞痛。

Ⅱ級：病人的體力活動輕度受限。休息時無癥狀，但從事一般的體力活動時即可出現心悸、氣短、呼吸困難、疲勞、心絞痛等癥狀。

Ⅲ級：病人的體力活動明顯受限。休息時無癥狀，但在輕微的體力活動時就出現心悸、氣短、呼吸困難等癥狀。

Ⅳ級：病人不能做任何體力活動，即使在休息時也有心悸、氣短、呼吸困難或心絞痛等癥狀，并出現心功能不全的體征。

根據心功能的分級可適當決定病人的活動量。

在心功能Ⅰ級時，不限制一般的體力活動，但必須避免重體力活動。

在心功能Ⅱ級時就要中度限制一般體力活動，避免比較強的運動。

在心功能Ⅲ級時，嚴格限制一般的體力活動。

在心功能Ⅳ級時，就要絕對臥床休息。但必須堅持動靜結合，這樣既可避免因長期臥床或靜止不動引起的血栓性靜脈炎，又可增加心肌側支循環的代嘗能力。

8.某病人患風濕性心臟病8年余，近日上呼吸道感染，查體肝頸靜脈回流征陽性，提示( )。

A.心源性休克

B.主動脈瓣關閉不全

C.心房顫動

D.右心功能不全

E.左心功能不全

【正確答案】D

【中公解析】肝頸靜脈回流征陽性是用手按壓腫大的肝，回流右心房的血液量增加，可使頸靜脈充盈更為明顯，此為右心功能不全的重要征象之一。

9.患者，男性，67歲，心力衰竭，近1周來應用毛花苷丙治療，應觀察中毒的嚴重表現是( )。

A.惡心、嘔吐

B.少尿

C.呼吸困難

D.心律失常

E.黃、綠色視

【正確答案】D

【中公解析】洋地黃中毒最重要的反應是各類心律失常。

10.患者，女性，入院時查體肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，護士指導病人飲食，每日限制食鹽量不超過( )。

A.3.2g

B.2g

C.1.5g

D.0.8g

E.0.7g

【正確答案】B

【中公解析】病人右心衰竭，應低鹽飲食，因合并水腫，按水腫要求<2g/天，不包括食物內自然含的氯化鈉。禁食腌制品，如：咸菜、咸肉、咸蛋、皮蛋、火腿、香腸及蝦皮等。

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